湖南省人民政府辦公廳

關于支持社會力量提供多層次多樣化

醫療服務的實施意見

湘政辦發〔2018〕31號

HNPR—2018—01024

各市州、縣市區人民政府，省直和中央在湘有關單位：

　　為進一步激發醫療領域社會投資活力，調動社會辦醫積極性，根據《國務院辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》（國辦發〔2017〕44號）精神，經省人民政府同意，現就支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務提出以下實施意見。

　　一、總體要求

　　全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞推進健康湖南建設，以提高人民健康水平為核心，正確處理政府和市場關系，在基本醫療衛生服務領域堅持政府主導并適當引入競爭機制，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力，持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革，加強規范管理和服務監管，加快推進醫療服務領域供給側結構性改革，培育經濟發展新動能，滿足群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求。到2020年，全省社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，專業人才、健康保險、醫藥技術等要素支撐更加夯實，發展環境全面優化，全省社會辦醫療機構服務量和床位占比達到30%左右。打造一批有較強競爭力的社會辦醫療機構，形成若干較有影響力的健康服務產業集聚區，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

　　二、優化社會辦醫發展環境

　　（一）放寬市場準入。各地要統籌考慮多層次醫療需求，完善規劃調控方式，優化配置醫療資源，促進社會辦醫加快發展，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由限制。社會辦醫療機構在醫療技術、人員準入等方面，與公立醫療機構同等對待，不得額外增加限制條件。對社會辦醫療機構配置大型醫用設備可合理放寬規劃預留空間。個體診所設置不受規劃布局限制。在設置審批專科醫院等醫療機構時，將審核重點放在人員資質與技術服務能力上。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省國土資源廳、省住房城鄉建設廳、省中醫藥管理局按職責分工負責）

　　（二）簡化優化審批服務。根據國家制定的社會辦醫療機構執業登記前跨部門全流程綜合審批指引，出臺實施細則，優化規范各項審批的條件、程序和時限，精簡整合審批環節，縮短審批時限，向社會公布后實施。推進一站受理、窗口服務、并聯審批，推廣網上審批，推動將醫療機構執業登記與醫保定點醫療機構資格審定等審批環節整合為一個環節審批。按照“非禁即入”原則，取消無法定依據的前置條件或證明材料，嚴禁違反法定程序增減審批條件或提高審批準入條件，相關規劃和政策向社會及時公開。連鎖經營的服務企業在統一登記轄區內可由企業總部統一辦理工商注冊登記手續，鼓勵健康服務企業品牌化連鎖化經營。加快規范統一營利性醫療機構名稱。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省人力資源社會保障廳、省工商局按職責分工負責）

　　（三）促進醫療資源流動共享。支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方，加強資本與品牌、管理的協同，探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等，加強各類資源整合，支持社會辦醫療機構強強聯合、優勢互補，培育上水平、規模化的醫療集團。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。支持社會力量參與國有企業辦醫療機構重組改制。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關系，支持雙方在醫學檢驗、醫學影像、病理、消毒供應、應急醫療保障與服務等方面實現資源共享。支持社會辦醫療機構參與醫聯體建設，支持具備相應服務能力的社會辦醫療機構作為醫聯體牽頭醫院，鼓勵其與公立醫院和基層醫療機構開展學科建設、疑難危重患者轉診等合作。鼓勵社會辦醫療機構相互間通過大型設備共建共享、檢查結果互認等形式加快資源整合，提升服務能力。嚴格落實公立醫院舉辦特需醫療有關規定，除保留合理部分外，逐步交由市場提供。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）

　　三、拓展多層次多樣化服務

　　（四）引導社會辦醫差異發展。各級衛生計生行政部門依據審批權限，定期公開區域內醫療機構數量、布局、床位以及大型設備等資源配置情況，大力支持社會力量舉辦康復、精神、傳染、護理、老年病、臨終關懷醫院，引導社會辦醫療機構走差異化發展路子，對公立醫院形成補充。積極支持社會力量深入專科醫療等細分服務領域，擴大服務有效供給，培育專業化優勢，在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等專科以及康復、護理、體檢等領域，加快打造一批具有競爭力的社會辦醫品牌服務機構。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構，面向區域提供相關服務。（省衛生計生委牽頭，省中醫藥管理局按職責分工負責）

　　（五）鼓勵發展全科醫療服務。發展社會力量舉辦、運營的高水平全科診所，建立包括全科醫生、護士等護理人員以及診所管理人員在內的專業協作團隊，為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務，推動診所、醫院、商業保險機構深度合作。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥管理局、湖南保監局按職責分工負責）

　　（六）全面發展中醫藥服務。充分發揮中醫藥獨特優勢，鼓勵社會力量以名醫、名藥、名科、名術為服務核心，舉辦中醫專科醫院、中醫診所、中醫坐堂醫診所和中醫健康養老為主的護理院、療養院，提供流程優化、質量上乘的中醫醫療、養生保健、康復、養老、健康旅游等服務。鼓勵有實力的中醫藥類老字號開辦中醫醫療機構，促進有實力的社會辦中醫診所和門診部（中醫館、國醫堂）等機構做大做強，實現跨區域連鎖經營、規模發展。允許藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所，簡化備案程序。有條件的地方可相對集中設置只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所，打造中醫藥文化氛圍濃郁的中醫藥服務區域，推動從注重疾病治療轉向同時注重健康維護，發展治未病、康復等多元化服務。（省中醫藥管理局牽頭，省衛生計生委、省旅游發展委按職責分工負責）

　　（七）有序發展前沿醫療服務。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿，組建優勢學科團隊，提供以先進醫療技術為特色的醫療服務。適應生命科學縱深發展、生物新技術廣泛應用和融合創新的新趨勢，穩妥有序推動精準醫療、個性化醫療等服務發展。推動經依法依規批準的新型個體化生物治療產品標準化規范化應用。推廣應用高性能醫療器械。持續推動成熟可靠的前沿醫療技術進入臨床應用的轉化機制建設。（省衛生計生委、省科技廳、省中醫藥管理局、省經信委、省食品藥品監管局按職責分工負責）

　　（八）積極發展個性化就醫服務。鼓勵社會辦醫療機構建立方便快捷的就醫流程，營造舒適溫馨的就醫環境，為有需要的患者提供遠程會診、專人導醫陪護、家庭病房等多種個性化的增值、輔助服務，全面提高服務品質。積極探索診療、護理、康復、心理關懷等連續整合的服務，進一步提升就醫體驗，多方位滿足患者身心健康需要。（省衛生計生委牽頭，省中醫藥管理局按職責分工負責）

　　（九）推動發展多業態融合服務。促進醫療與養老融合，建立健全與養老機構合作機制，興辦醫養結合機構。支持社會辦醫療機構為老年人家庭提供簽約醫療服務。促進醫療與旅游融合，發展健康旅游產業，以高端醫療、中醫藥服務、康復療養、森林康養、休閑養生為核心，豐富健康旅游產品，培育健康旅游消費市場。促進互聯網與健康融合，發展智慧健康產業，促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，大力發展遠程醫療服務體系。促進體育與醫療融合，支持社會力量興辦以科學健身為核心的體醫結合健康管理機構。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省經信委、省民政廳、省旅游發展委、省體育局、省中醫藥管理局按職責分工負責）

　　（十）探索發展特色健康服務產業集聚區。鼓勵有條件的地區探索以社會力量為主，打造特色鮮明、有較強競爭力的健康服務產業集聚區，更好滿足較高層次健康消費需求。堅持合理定位、科學規劃，在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜，積極探索體制機制創新，著力打造健康服務產業集群，鼓勵探索健康服務與醫藥研發制造、醫學教育相協同的集聚模式。堅持以市場需求為導向，發揮企業在產業集聚中的主體作用。各級政府要統籌本行政區域內健康服務產業差異化集聚發展，避免同質化競爭和重復建設，杜絕簡單搞園區建設或變相搞房地產開發，并提供必要的公共服務和配套支持。有關部門要加強跟蹤指導，及時總結經驗，發揮示范作用。（省發改委牽頭，省衛生計生委、省中醫藥管理局、省經信委、省教育廳、省國土資源廳、省住房城鄉建設廳、省商務廳、各市州人民政府按職責分工負責）

　　四、強化政策支持

　　（十一）加強人力資源保障。適應健康服務產業發展，調整優化醫學教育專業結構，加強急需緊缺醫學專業人才培養，加大健康服務人才培養培訓力度，強化高層次人才隊伍建設。支持醫藥專業技術人員出國（境）培訓，提升國內醫學人才培養水平。全面實行醫師執業區域注冊，醫師個人以合同（協議）為依據，可在多個機構執業，促進醫師有序流動和多點執業。推進電子化注冊管理改革，簡化審批流程，縮短辦理時限，方便醫護人員變更注冊。推動建立適應醫師多點執業的人員聘用退出、教育培訓、評價激勵、職務晉升、選拔任用機制。推動公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度，加強崗位管理，探索更加靈活的用人機制。醫師可以按規定申請設置醫療機構，鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵醫師利用業余時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在社會辦醫療機構穩定執業的兼職醫務人員，合同（協議）期內可代表該機構參加各類學術活動，本人可按規定參加職稱評審。對申請舉辦醫療機構或受聘到社會辦醫療機構執業的退休醫務人員，原單位不得因此取消或降低其政策規定的相關待遇。將社會辦醫療機構納入全省醫療衛生職稱評定、人才選拔和培訓體系；在技術職稱評定、全科醫生培養、住院醫師規范化培訓、職業技能培訓等方面與公立醫療機構享受同等待遇，在基層社會辦醫療機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉升前基層服務經歷。（省衛生計生委牽頭，省教育廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）

　　（十二）提升學術地位。社會辦醫療機構在科研課題招標及成果鑒定驗收、臨床重點專科和學科建設、醫學院校臨床教學基地資格認定等方面享有與公立醫療機構同等待遇。醫學類行業協會、學術組織和醫療機構評審委員會要平等吸納社會辦醫療機構參與，保障社會辦醫療機構醫務人員平等享有與其學術水平和專業能力相適應的協會、學會領導職務的機會。在開展制訂行業標準、技術規范等工作中，應吸收社會辦醫療機構相關專家參加。（省衛生計生委牽頭，省科技廳按職責分工負責）

　　（十三）落實完善保險支持政策。落實將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫療保險定點范圍的有關規定，醫保管理機構與社會辦醫療機構簽訂服務協議，在程序、時限、標準等方面與公立醫療機構同等對待。協議管理的醫療機構條件及簽約流程、規則、結果及時向社會公開。豐富健康保險產品，大力發展與基本醫療保險有序銜接的商業健康保險。加強多方位鼓勵引導，積極發展消費型健康保險。建立經營商業健康保險的保險公司與社會辦醫療機構信息對接機制，方便患者通過參加商業健康保險解決基本醫療保險覆蓋范圍之外的需求。鼓勵商業保險機構和健康管理機構聯合開發健康管理保險產品，加強健康風險評估和干預。支持商業保險機構和醫療機構共同開發針對特需醫療、創新療法、先進檢查檢驗服務、利用高值醫療器械等的保險產品。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險。推動商業保險機構遵循依法、穩健、安全原則，以戰略合作、收購、新建醫療機構等方式整合醫療服務產業鏈，探索健康管理組織等新型健康服務提供形式。落實商業健康保險個人所得稅稅前扣除政策。（省人力資源社會保障廳牽頭，省地稅局、湖南保監局按職責分工負責）

　　（十四）促進新技術新產品研發和應用。推動企業提高創新、研發能力，實現藥品醫療器械質量達到或接近國際先進水平，更好支持多層次多樣化醫療服務發展。支持自主知識產權藥品、醫療器械和其他相關健康產品的研制應用。推進藥品醫療器械審評審批制度改革，加快臨床急需的創新醫療器械產品審評。對經確定為創新醫療器械的，按照創新醫療器械審批程序優先審查。將社會辦醫療機構納入創新醫療器械產品應用示范工程和大型醫療設備配置試點范圍，鼓勵社會辦醫療機構與醫藥企業合作建設創新藥品、醫療器械示范應用基地和培訓中心，形成示范應用—臨床評價—技術創新—輻射推廣的良性循環。促進醫研企結合，支持社會辦醫療機構與國內外科研機構、醫學院校、醫藥企業開展醫學科技創新合作，搭建醫學科研成果轉化平臺，為醫療新技術新產品臨床應用提供支持，打造一批醫學研究和健康產業創新中心，匯聚多方資源培育國家臨床醫學研究中心。（省科技廳牽頭，省衛生計生委、省發改委、省經信委、省中醫管理藥局、省食品藥品監管局按職責分工負責）

　　（十五）加強財稅和投融資支持。各地要嚴格按照有關規定全面落實社會辦醫療機構各項稅收優惠政策，對社會辦醫療機構提供的醫療服務按規定免征增值稅，切實落實對社會辦非營利性醫療機構企業所得稅支持政策。由政府負責保障的健康服務類公共產品可通過政府購買服務的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數量。鼓勵社會辦醫療機構通過股票、債券、信托投資、保險資管產品等各類資本形式進行融資。積極發揮企業債券對健康產業的支持作用。加快探索社會辦醫療機構以其收益權、知識產權等無形資產作為質押開展融資活動的政策，條件成熟時推廣。在充分保障患者權益、不影響醫療機構持續健康運行的前提下，探索擴大營利性醫療機構有償取得的財產抵押范圍。（省發改委、省財政廳、省衛生計生委、省地稅局、省國稅局按職責分工負責）

　　（十六）合理加強用地保障。鼓勵各類投資主體按照統一的規則依法取得土地，提供醫療服務。根據多層次多樣化醫療服務社會實際需求，有序適度擴大醫療衛生用地供給。包括私人診所在內的各類醫療機構用地，均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。新供土地符合劃撥用地目錄的，依法可按劃撥方式供應；不符合劃撥用地目錄且只有一個意向用地者的，依法可按協議方式供應。土地出讓價款可在規定期限內按合同約定分期繳納。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。（省國土資源廳負責）

　　五、嚴格行業監管和行業自律

　　（十七）完善管理制度和標準。探索包容而有效的審慎監管方式，規范提高服務質量。健全醫療機構評審評價體系，對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。鼓勵行業協會等制定推廣服務團體標準和企業標準，推行服務承諾和服務公約制度。鼓勵社會辦醫療機構取得醫療服務質量認證。拓寬公眾參與監管的渠道，研究建立醫療服務社會監督員制度。加大知識產權保護力度，支持社會辦醫療機構開展創業創新。（省衛生計生委牽頭，省民政廳、省中醫藥管理局、省知識產權局、省質監局按職責分工負責）

　　（十八）加強全行業監管。建立監管主體的統籌協調機制，轉變監管理念，提升監管效能，強化醫療衛生全行業監管。加強監管體系和能力建設，強化衛生計生監督機構特別是基層機構的監管能力。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查。逐步將所有醫療機構接入全民健康信息化平臺，實現信息共享、統一監管。嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐，嚴肅查處租借執業證照開設醫療機構、出租承包科室等行為，加強醫療養生類節目監管，依法嚴懲經查實的惡性醫療事故、騙取醫保資金、虛假廣告宣傳等行為。加強對社會辦非營利性醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，非營利性醫療機構不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫療機構盈利率的管控。加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。（省衛生計生委牽頭，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省工商局、省中醫藥管理局按職責分工負責）

　　（十九）引導和促進誠信經營。落實醫療機構主體責任，引導社會辦醫療機構加強各環節自律，公開診療科目、服務內容、價格收費等醫療服務信息，開展誠信承諾活動。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄，納入省社會信用信息平臺并推送至全國信用信息共享平臺。鼓勵行業協會等第三方開展醫療服務信用評價。各級衛生計生行政部門要定期公開醫療機構服務質量、違法違規行為查處情況，并通過國家企業信用信息公示系統向社會公示相關行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查檢查結果等信息，形成監管信息常態化披露制度。對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理，情節嚴重的堅決曝光。（省衛生計生委牽頭，省發改委、省工商局、省科技廳、省中醫藥管理局、人民銀行長沙中心支行按職責分工負責）

　　六、加強組織實施

　　（二十）加強組織領導。各地各有關部門要充分認識支持社會辦醫提供多層次多樣化醫療服務對擴內需、穩增長、促就業、惠民生、保健康的重要意義，將其作為深化醫改、發展健康服務業、推進健康湖南建設的重要內容，認真實施，加強聯動，形成合力。要持續深化“放管服”改革，及時清理修訂相關政策規定，完善配套細則。（省衛生計生委牽頭，省中醫藥管理局、省發改委、各市州人民政府等按職責分工負責）

　　（二十一）加強督查調研。各地各有關部門要結合部門職責，逐項檢查審批事項是否放到位、事中事后監管措施是否及時跟上、扶持政策是否有力有效等，對發現的問題要逐項整改，切實打通政策落實“最后一公里”。省、市州、縣市區發改、衛生計生等部門要對政策落實情況加強監督檢查、跟蹤分析和通報，對出現的新情況新問題要深入調查研究，廣泛聽取意見和訴求，及時提出解決辦法。（省發改委、省衛生計生委、省中醫藥管理局、各市州人民政府等按職責分工負責）

　　（二十二）加強探索創新。各地要發揚基層首創精神，針對社會辦醫“痛點”、難點問題，主動作為、勇于攻堅，創造積累經驗，不斷豐富完善促進社會辦醫發展的政策措施。各有關部門要營造有利環境，支持地方因地制宜大膽探索。省發改委要會同有關部門及時總結推廣有益經驗，建立促進社會辦醫發展常態化考核評價機制，暢通舉報投訴渠道，對促進社會辦醫發展工作扎實、成效顯著的地方予以表揚激勵，對工作開展不力、進度滯后的及時督促整改。（省發改委牽頭，省衛生計生委、省中醫藥管理局、各市州人民政府等按職責分工負責）

　　湖南省人民政府辦公廳  

　　2018年5月8日